1. PANORAMA GLOBAL E NO HOSPITAL DOM ALVARENGA:

Não há novas atualizações do plano SP desde 01 de novembro de 2021. A cidade de São Paulo não avançou em flexibilizações relacionadas à retirada de máscaras, porém mantem a liberação de eventos com público, com a sugestão de utilização do passaporte vacinal e outras medidas sanitárias de prevenção. Além disso, o carnaval foi oficialmente adiado para o dia 20 de abril em São Paulo e no Rio de Janeiro. A variante ômicron e sua quarta onda no Brasil seguem em franca aceleração, com aumento no número de internações e óbitos na última semana, porém ainda bastante inferior ao que se viu nas outras ondas do ano de 2020 e 2021. Os casos de H3N2 já são muito mais esparsos, e sem representatividade dentro do país. No Hospital, o número de casos de COVID-19 entre pacientes e colaboradores parece ter atingido um ápice, mantendo-se uma média de cerca de 20 casos internados, diariamente, entre UTI e Unidades de Internação, com predomínio de pacientes vacinados, porém com maior idade e comorbidades, e sem apresentações pulmonares tão graves quanto visto outrora.

As vacinações no Estado de São Paulo seguem com as doses adicionais para maiores de 18 anos desde 18 de novembro (Astrazeneca, Coronavac ou Pfizer – 4 meses após segunda dose / Janssen – 2 meses após dose única), a vacinação para crianças entre 5 e 11 anos segue em curso, com aprovação da vacina Coronavac além da Pfizer.

Segue o panorama atual da crise baseado em dados da OMS, Ministério da Saúde e de registros internos do SCIH do Hospital Dom Alvarenga, bem como dados do número de vacinados no mundo.

Fonte: Weknow

Seguem dados a respeito dos números de colaboradores da Instituição infectados, afastados, com retorno ao trabalho e internados.

COLABORADORES POSITIVOS POR SETOR – Nº ABSOLUTO

COLABORADORES POSITIVOS POR SEMANA

COLABORADORES PANORAMA GERAL

2. EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPIs):

O Hospital vem trabalhando com uso de Equipamentos de Proteção Individual em conformidade com as orientações fornecidas pela ANVISA e pelo Ministério da Saúde, promovendo o uso racional destes utensílios. Graças a um trabalho bem articulado dos departamentos de Compras, Farmácia, SESMT e SCIH, não houve, em nenhum momento, registro de ausência de EPIs para nossos médicos, profissionais terceiros e colaboradores.

O estoque de outros MAT/MED críticos segue sendo atualizado diariamente pela Farmácia e pelo departamento de Compras desde 26 de maio de 2020. Seguem abaixo dados referentes ao estoque atual de alguns equipamentos de proteção individual e materiais e medicamentos críticos.

TABELA DE ESTOQUE E CONSUMO DE EPIs E MAT/MED CRÍTICOS – 31 DE JANEIRO DE 2022

3. EXAMES RT-PCR COLETADOS, PERCENTUAL DE POSITIVIDADE E ORIGEM DAS ANÁLISES

A partir da nova epidemia de influenza, o Hospital passou a aumentar de forma acentuada a coleta de RT-PCR, com números recordes no mês de dezembro e nas primeiras semanas de janeiro. Insumos para a realização de RT-PCR passaram a ficar escassos no país nas últimas semanas, nos obrigando a contratualizar novo laboratório de apoio nas últimas 2 semanas: Laboratório Genoa. Os exames podem ser encaminhados para 3 laboratórios principais: DB (Diagnósticos do Brasil), Laboratório Genoa e Hermes Pardini.

Com a alta demanda, os prazos voltaram a aumentar nos últimos 2 meses, porém até o momento sem repercussão significativa para os pacientes do Hospital.

Seguem abaixo os gráficos atualizados com os números de exames, prazos dos resultados e percentual de positividade.

Número total de RT-PCR:

Prazo médio RT-PCR:

Percentual de positividade:

4. PROTOCOLOS E FLUXOS CRIADOS NO HOSPITAL DOM ALVARENGA:

O Hospital Dom Alvarenga está estruturado e embasado tecnicamente para enfrentamento da COVID-19. No momento segue em fluxo de aprovação/atualização:

• IT.HIG.0002 – Higienização das Cadeiras de Rodas

RECOMENDAÇÕES TÉCNICAS DO COMITÊ BASEADAS NA SEGUNDA REUNIÃO DE 28 DE JANEIRO DE 2022:

• Os casos de COVID-19/Influenza permanecerão na unidade 4, preferencialmente, devido ao fechamento temporário da unidade 5. Mantidos os pacientes de UTI em leitos de isolamento respiratório destinados para tal (4 leitos no total). O fluxo de atendimento na recepção do Pronto Atendimento segue com fluxo unificado desde 03 de novembro de 2021, porém mantendo ainda a senha de sintomas gripais;
• Contratualizado o antígeno para COVID-19 em pacientes internados para grande parte das operadoras pelo setor comercial;
• Afastamentos de contactantes mantido como 7 dias em casos assintomáticos, sem necessidade de coleta de antígeno no último dia;
• Finalizado Guia do Paciente, e definidos locais de inserção dos links e QRCode. Será rediagramado um formato para impressão em casos de contingência;
• Realizada reunião clínica junto ao corpo clínico pelo SCIH em 20 de janeiro;
• No momento temos apenas dois dispositivos de CNAF disponíveis, sendo um apenas em uso. A demanda da CNAF tem sido menor do que nas outras ondas, refletindo a menor gravidade/letalidade dos casos internados.

DISCUSSÕES PENDENTES DE APROVAÇÃO/DEFINIÇÃO EM PRÓXIMA REUNIÃO:

• Há estoque de 39 testes rápido de influenza no Laboratório e 100 testes no CAF (vencimento 30 de abril de 2022). Há 18 testes de sorologias para COVID-19 remanescentes. No momento há remanescentes 22 testes de antígeno no Laboratório (adquiridos 50 testes da marca Echo). Nova previsão de entrega da Abbott de antígenos para dia 15 de fevereiro – Prazo final: 01 de março de 2022;
• Symbicort segue com dificuldade em aquisição. Será reavaliado outro substituto para o fármaco. – Prazo final: 15 de fevereiro de 2022;
• O Hospital recebeu uma proposta de um fotógrafo para retratar o ambiente de trabalho no período da pandemia, dentre outros possíveis temas. Foram finalizadas as fotografias e será avaliada a entrega das fotos como presente aos colaboradores – Prazo final: 01 de março de 2022;
• Iniciado fluxo de alta hospitalar do paciente COVID-19 com descontaminação de cadeira de rodas imediata, desparamentação e terminal do elevador. Máquina para higienização das cadeiras segue em uso (vaporeto para uso hospitalar). Está descrito fluxo pela equipe de hotelaria junto ao SCIH, em fluxo de aprovação do Maxdoc. Esta tecnologia será pioneira dentre os hospitais da cidade de São Paulo – Prazo final: 31 de janeiro de 2022;
• Será avaliada a inserção dos números de lote/unidade/laboratório nos laudos de antígenos – Prazo final: 15 de fevereiro de 2022.

REFERÊNCIAS:

ANVISA. Nota técnica GVIMS/GGTES/ANVISA nº 04/2020 – Publicada em 31 de Março de 2020 e atualizada em 08 de maio de 2020
ANVISA. Nota técnica GVIMS/GGTES/ANVISA nº 06/2020 – Publicada em 29 de Abril de 2020
ANVISA. Nota técnica GVIMS/GGTES/ANVISA nº 07/2020 – Publicada em 08 de Maio de 2020 e atualizada em 05 de Agosto de 2020.
ANVISA. NOTA TÉCNICA Nº 36/2020-CGSNT/DAET/SAES/MS – Publicada em 22 de Abril de 2020
ANVISA. NOTA TÉCNICA Nº 25/2020-CGSNT/DAET/SAES/MS – Publicada em 25 de Março de 2020
ATUALIZAÇÕES E RECOMENDAÇÕES SOBRE A COVID-19 – Sociedade Brasileira de Infectologia. Elaborado em 09/12/2020
Governo de São Paulo. Plano São Paulo. Disponível em: https://www.saopaulo.sp.gov.br/wp-content/uploads/2020/07/9-balanco-plano-sp-31072020.pdf
Ministério da Saúde. Painel Coronavírus. Disponível em: https://covid.saude.gov.br/
OMS. Rational use of personal oritective equipment for coronavirus disease (COVID-19) and considerations during severe shortages – OMS 06/04/2020
OUR WORLD in Data. Disponível em: https://ourworldindata.org/covid-vaccination-dataset
Portal Regional da BVS. Coronavírus (COVID-19). Disponível em: https://bvsalud.org/vitrinas/post_vitrines/novo_coronavirus/
World Health Organization. Coronavirus. Disponível em: https://www.who.int/health-topics/coronavirus
ANVISA. Nota técnica nº 01/2021 – DAPES/SAPS/MS

Responsável: Comitê de Crise

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