1) PANORAMA GLOBAL E NO HOSPITAL DOM ALVARENGA:

 Não há novas atualizações do plano SP desde 01 de novembro de 2021. A cidade de São Paulo não avançou em flexibilizações relacionadas à retirada de máscaras, porém mantém a liberação de eventos com público, com possíveis adequações no número de pessoas, a serem definidas durante esta semana. A variante ômicron trouxe nas últimas 2 semanas do mês de janeiro um aumento de mais de 200% da incidência de novos casos da infecção por COVID-19. Por outro lado, a epidemia de H3N2 vem em decréscimo acentuado, comportando-se epidemiologicamente como esperado para uma epidemia de influenza. No Hospital, o número de casos de COVID-19 entre pacientes e colaboradores se elevou de forma acentuada, porém ainda sem repercussão em aumento de letalidade. O número de casos internados também voltou a subir, porém a gravidade dos casos aparenta ser menor do que nas últimas ondas vivenciadas em 2020 e 2021.

O Hospital encerrou em 30 de dezembro de 2021 o serviço de mega drive-thru para vacinação de COVID-19 em comum acordo com a UVIS/Secretaria Municipal de Saúde. As vacinações no Estado de São Paulo seguem com as doses adicionais para maiores de 18 anos desde 18 de novembro (Astrazeneca, Coronavac ou Pfizer – 4 meses após segunda dose / Janssen – 2 meses após dose única), e hoje (17 de janeiro de 2022) inicia-se a vacinação para crianças entre 5 e 11 anos, aprovada pelo Ministério da Saúde.

Segue o panorama atual da crise baseado em dados da OMS, Ministério da Saúde e de registros internos do SCIH do Hospital Dom Alvarenga, bem como dados do número de vacinados no mundo.

Fonte: Weknow

Seguem dados a respeito dos números de colaboradores da Instituição infectados, afastados, com retorno ao trabalho e internados.

COLABORADORES POSITIVOS POR SETOR – Nº ABSOLUTO

COLABORADORES POSITIVOS POR SEMANA

COLABORADORES – PANORAMA GERAL

2) EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPIs):

O Hospital vem trabalhando com uso de Equipamentos de Proteção Individual em conformidade com as orientações fornecidas pela ANVISA e pelo Ministério da Saúde, promovendo o uso racional destes utensílios. Graças a um trabalho bem articulado dos departamentos de Compras, Farmácia, SESMT e SCIH, não houve, em nenhum momento, registro de ausência de EPIs para nossos médicos, profissionais terceiros e colaboradores.

O estoque de outros MAT/MED críticos segue sendo atualizado diariamente pela Farmácia e pelo departamento de Compras desde 26 de maio de 2020. Seguem abaixo dados referentes ao estoque atual de alguns equipamentos de proteção individual e materiais e medicamentos críticos.

TABELA DE ESTOQUE E CONSUMO DE EPIs E MAT/MED CRÍTICOS – 17 DE JANEIRO DE 2022

3) EXAMES RT-PCR COLETADOS, PERCENTUAL DE POSITIVIDADE E ORIGEM DAS ANÁLISES

A partir da nova epidemia de influenza, o Hospital passou a aumentar de forma acentuada a coleta de RT-PCR, com números recordes no mês de dezembro e nas primeiras semanas de janeiro. Insumos para a realização de RT-PCR passaram a ficar escassos no país nas últimas semanas, nos obrigando a contratualizar novo laboratório de apoio nas últimas 2 semanas: Laboratório Genoa Os exames podem ser encaminhados para 4 laboratórios principais: DB (Diagnósticos do Brasil), Laboratório Genoa, Laboratório do Hospital Santa Cruz e Hermes Pardini.

Com a alta demanda, os prazos voltaram a aumentar nos últimos 2 meses, porém até o momento sem repercussão significativa para os pacientes do Hospital.

Seguem abaixo os gráficos atualizados com os números de exames, prazos dos resultados e percentual de positividade.

Número total de RT-PCR:

Prazo médio RT-PCR:

Percentual de positividade:

4) PROTOCOLOS E FLUXOS CRIADOS NO HOSPITAL DOM ALVARENGA:

O Hospital Dom Alvarenga está estruturado e embasado tecnicamente para enfrentamento da COVID-19. No momento nenhum protocolo segue em fluxo de aprovação ou revisão.

RECOMENDAÇÕES TÉCNICAS DO COMITÊ BASEADAS NA PRIMEIRA REUNIÃO DE 14 DE JANEIRO DE 2022:

– Diante da nova onda de casos de COVID-19, o comitê aprovou, por unanimidade, o retorno da periodicidade das reuniões para quinzenal;

– Os casos de COVID-19/influenza permanecerão na unidade 4 preferencialmente, devido ao fechamento temporário da unidade 5. Mantidos os pacientes de UTI em leitos de isolamento respiratório destinados para tal (4 leitos no total). O fluxo de atendimento na recepção do Pronto Atendimento segue com fluxo unificado desde 03 de novembro de 2021, porém mantendo ainda a senha de sintomas gripais;

– O Hospital deixou de ser mega drive-thru de vacinação contra COVID-19 desde 31 de dezembro de 2021;

– Há no momento criticidade de aquisição de antígenos de COVID-19, porém será avaliada compra de outras marcas além da Abbott;

– Contratualizado novo laboratório de apoio para coleta de RT-PCR, Laboratório Genoa a partir de 13 de janeiro de 2022;

– Definida a conduta de afastamento para pacientes sintomáticos leves e assintomáticos de 7 dias, com coleta de antígeno no último dia, e retorno ao trabalho no dia seguinte à coleta do exame. Se antígeno negativo, retorna ao trabalho, sendo positivo, permanece por 10 dias afastado. Na situação de ausência de antígeno, o afastamento permanece sendo de 10 dias. Os pacientes serão convocados para realização dos testes pela Saúde Ocupacional;

– Para pacientes hospitalizados, com sintomas leves/moderados/graves foi definida a redução do isolamento para 10 dias;

– Definida a liberação de aceitação de antígeno de todas as marcas (desde que com registro da ANVISA);

– Revisado o momento de coleta do RT-PCR a partir do 1º dia de sintomas e definida a priorização de coleta de RT-PCR no Pronto Atendimento apenas para pacientes COM sintomas;

– Definido por ora a manutenção das visitas hospitalares conforme autorizado recentemente;

– Finalizada atualização do protocolo de enfrentamento em relação à questão do surto de influenza em meio à pandemia de COVID-19, e foi realizada orientação in loco ao corpo clínico.

 

DISCUSSÕES PENDENTES DE APROVAÇÃO/DEFINIÇÃO EM PRÓXIMA REUNIÃO:

– Finalizado Guia do Paciente, segue agora definição dos locais de divulgação e modos. Foram definidas impressões para 50 itens, porém serão feitas internamente em papel de menor qualidade – Prazo final: 31 de janeiro de 2022;
– O Hospital recebeu uma proposta de um fotógrafo para retratar o ambiente de trabalho no período da pandemia, dentre outros possíveis temas. Foram finalizadas as fotografias e será avaliada a entrega das fotos como presente aos colaboradores – Prazo final: 31 de janeiro de 2022;
– Iniciado fluxo de alta hospitalar do paciente COVID-19 com descontaminação de cadeira de rodas imediata, desparamentação e terminal do elevador. Máquina para higienização das cadeiras segue em uso (vaporeto para uso hospitalar). Está descrito fluxo pela equipe de Hotelaria junto ao SCIH, em fluxo de aprovação do Maxdoc. Esta tecnologia será pioneira dentre os hospitais da cidade de São Paulo – Prazo final: 31 de janeiro de 2022;

– Há estoque de 1 caixa de teste rápido de influenza no laboratório, e 8 caixas no CAF. Não há mais estoque de antígeno de COVID-19 há 2 semanas – Prazo final: 31 de janeiro de 2022;

– Será realizada reunião clínica junto ao corpo clínico pelo SCIH na próxima semana para atualização das mudanças relacionadas aos afastamentos e coleta do RT-PCR – Prazo final: 21 de janeiro de 2022.

 

REFERÊNCIAS

 ANVISA. Nota técnica GVIMS/GGTES/ANVISA nº 04/2020 – Publicada em 31 de Março de 2020 e atualizada em 08 de maio de 2020
ANVISA. Nota técnica GVIMS/GGTES/ANVISA nº 06/2020 – Publicada em 29 de Abril de 2020
ANVISA. Nota técnica GVIMS/GGTES/ANVISA nº 07/2020 – Publicada em 08 de Maio de 2020 e atualizada em 05 de Agosto de 2020.
ANVISA. NOTA TÉCNICA Nº 36/2020-CGSNT/DAET/SAES/MS – Publicada em 22 de Abril de 2020
ANVISA. NOTA TÉCNICA Nº 25/2020-CGSNT/DAET/SAES/MS – Publicada em 25 de Março de 2020
ATUALIZAÇÕES E RECOMENDAÇÕES SOBRE A COVID-19 – Sociedade Brasileira de Infectologia. Elaborado em 09/12/2020
Governo de São Paulo. Plano São Paulo. Disponível em: https://www.saopaulo.sp.gov.br/wp-content/uploads/2020/07/9-balanco-plano-sp-31072020.pdf
Ministério da Saúde. Painel Coronavírus. Disponível em: https://covid.saude.gov.br/
OMS. Rational use of personal oritective equipment for coronavirus disease (COVID-19) and considerations during severe shortages – OMS 06/04/2020
OUR WORLD in Data. Disponível em: https://ourworldindata.org/covid-vaccination-dataset
Portal Regional da BVS. Coronavírus (COVID-19). Disponível em: https://bvsalud.org/vitrinas/post_vitrines/novo_coronavirus/
World Health Organization. Coronavirus. Disponível em: https://www.who.int/health-topics/coronavirus
ANVISA. Nota técnica nº 01/2021 – DAPES/SAPS/MS