1) ATUALIZAÇÃO DOS MEMBROS

Aprovado por unanimidade a entrada da Supervisora de Fisioterapia Carolina, em substituição ao Coordenador Guilherme, que se desligou da Instituição.

Não fazem mais parte do Comitê os membros: Allan da Engenharia Clínica e Guilherme da Fisioterapia e Gisele da Segurança Ocupacional, por motivo de desligamento da Instituição.

2) PANORAMA GLOBAL E NO HOSPITAL DOM ALVARENGA:

Não há novas atualizações do plano SP desde 01 de novembro de 2021. São Paulo não avançou em flexibilizações relacionadas à retirada de máscaras, porém mantem a liberação de eventos com público. No entanto, devido ao início de uma nova variante, Ômicron, em meados de novembro, oriunda de países da África e com grande prevalência no continente Europeu, optou-se por não liberar a realização dos tradicionais eventos de Reveillon nas grandes capitais brasileiras. A cidade segue com números desacelerados de casos e óbitos, o que também segue de forma semelhante dentro do Hospital (com colaboradores e pacientes).

Apesar da situação da COVID-19 estar em franca desaceleração no Brasil, nas últimas 3 semanas, a região sudeste do país vive um surto atípico de Influenza A H3N2 (variante Darwin). Isto vem provocando um aumento de procura na maior parte dos hospitais da capital e também no Pronto Atendimento do Hospital Dom Alvarenga. O surto não parece ter repercussão, até o momento, com aumento de letalidade, sendo a maior parte dos casos de baixa complexidade, porém há algumas internações motivadas pela infecção dentro do Hospital. O Comitê acompanhará de perto a situação da pandemia verificando a necessidade de modificações em protocolos ou fluxos de atendimento, caso venha a ser necessário, ou caso haja algum novo posicionamento dos órgãos regulatórios, porém por ora, o atendimento de influenza segue as diretrizes brasileiras de 2017.

O Hospital mantém o serviço de mega drive-thru para vacinação de COVID-19 funcionando das 08 às 17h, nas datas de abertura orientadas pela UVIS/Secretária Municipal de Saúde. Segue a manutenção de apenas uma tenda devido à menor demanda de vacinação. As vacinações no Estado de São Paulo seguem com as doses adicionais para maiores de 18 anos desde 18 de novembro (Astrazeneca, Coronavac ou Pfizer – 4 meses após segunda dose / Janssen – 2 meses após dose única). Discute-se agora as vacinações para crianças entre 5 e 11 anos, ainda na dependência da aprovação do Ministério da Saúde.

Segue o panorama atual da crise baseado em dados da OMS, Ministério da Saúde e de registros internos do SCIH do Hospital Dom Alvarenga, bem como dados do número de vacinados no mundo.

Fonte: Weknow

Seguem dados a respeito dos números de colaboradores da Instituição infectados, afastados, com retorno ao trabalho e internados.

COLABORADORES POSITIVOS POR SETOR – Nº ABSOLUTO

COLABORADORES POSITIVOS POR SEMANA

COLABORADORES – PANORAMA GERAL

3) EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPIs):

O Hospital vem trabalhando com uso de Equipamentos de Proteção Individual em conformidade com as orientações fornecidas pela ANVISA e pelo Ministério da Saúde, promovendo o uso racional destes utensílios. Graças a um trabalho bem articulado dos departamentos de Compras, Farmácia, SESMT e SCIH, não houve, em nenhum momento, registro de ausência de EPIs para nossos médicos, profissionais terceiros e colaboradores.

 

O estoque de outros MAT/MED críticos segue sendo atualizado diariamente pela Farmácia e pelo departamento de Compras desde 26 de maio de 2020. Seguem abaixo dados referentes ao estoque atual de alguns equipamentos de proteção individual e materiais e medicamentos críticos.

4) EXAMES RT-PCR COLETADOS, PERCENTUAL DE POSITIVIDADE E ORIGEM DAS ANÁLISES

Houve estabilização no volume de coleta de exames RT-PCR nos últimos dias, relacionado ao surto de influenza/sintomas gripais, porém há manutenção de baixo percentual de positividade (menos de 10%). Os exames podem ser encaminhados para 2 laboratórios principais: DB (Diagnósticos do Brasil) e Hermes Pardini, no entanto, nos últimos 13 meses, os mesmos apenas têm sido encaminhados ao laboratório DB.

 

Seguem abaixo os gráficos atualizados com os números de exames e percentual de positividade.

Número total de RT-PCR:

Prazo médio RT-PCR:

Percentual de positividade:

5) PROTOCOLOS E FLUXOS CRIADOS NO HOSPITAL DOM ALVARENGA:

O Hospital Dom Alvarenga está estruturado e embasado tecnicamente para enfrentamento da COVID-19. No momento nenhum protocolo segue em fluxo de aprovação ou revisão.

RECOMENDAÇÕES TÉCNICAS DO COMITÊ BASEADAS NA DÉCIMA NONA REUNIÃO DE 17 DE DEZEMBRO DE 2021:

– Os casos de COVID-19/influenza permanecerão na unidade 4 preferencialmente, devido ao fechamento temporário da unidade 5. Mantidos os pacientes de UTI em leitos de isolamento respiratório destinados para tal (4 leitos no total). O fluxo de atendimento na recepção do Pronto Atendimento segue com fluxo unificado desde 03 de novembro 2021, porém mantendo ainda a senha de sintomas gripais;

– O hospital segue como mega drive-thru de vacinação contra COVID-19, com abertura intermitente sob demanda, mantendo-se ativo por tempo indeterminado, porém com apenas 1 tenda no momento;

– Doses adicionais de vacinas seguem em aplicação para maiores de 18 anos. Colaboradores do Hospital mantem vacinação com dose adicional, no drive thru;

– Definiu-se que casos de contactantes domiciliares de nfluenza não serão afastados como no caso de COVID-19;

– Manteve-se a proposta de afastamento dos casos de influenza por 5 dias (domiciliar) ou até 1 dia após término dos sintomas (se perdurarem por mais de 5 dias). Para pacientes internados o isolamento é de gotículas e contato, avaliado junto ao SCIH;

– Foram contratualizados os testes de influenza junto a Sul América, GNDI e CNU a partir de 20 de dezembro de 2021;

– Foi solicitada a compra de Tamiflu (50 comprimidos) devido a surto de Influenza, com previsão de chegada para 17 de dezembro;

– Foi definida a redução do tempo de validade pré-cirúrgica do RT-PCR para 5 dias e antígeno para 24h antes das cirurgias, com início em 12 de dezembro de 2021;

– Intervalo de consultas e exames ambulatoriais serão retornados ao pré-pandemia a partir de janeiro de 2022.

 

DISCUSSÕES PENDENTES DE APROVAÇÃO/DEFINIÇÃO EM PRÓXIMA REUNIÃO:

– Finalizado guia do paciente, segue agora definição dos locais de divulgação e modos. Foram definidas impressões para 50 itens – Prazo final: 31 de janeiro de 2022;

– O Hospital recebeu uma proposta de um fotógrafo para retratar o ambiente de trabalho no período da pandemia, dentre outros possíveis temas. Foram finalizadas as fotografias e será avaliada a entrega das fotos como presente aos colaboradores – Prazo final: 31 de janeiro de 2022;

– Iniciado fluxo de alta hospitalar do paciente COVID-19 com descontaminação de cadeira de rodas imediata, desparamentação e terminal do elevador. Máquina para higienização das cadeiras segue em uso (vaporeto para uso hospitalar). Está descrito fluxo pela equipe de Hotelaria junto ao SCIH, em fluxo de aprovação do Maxdoc. Esta tecnologia será pioneira dentre os hospitais da cidade de São Paulo – Prazo final: 31 de janeiro de 2022;

– Será inserido no protocolo de enfrentamento a questão do surto de influenza em meio à pandemia de COVID-19, e será programada aula de atualização junto ao corpo clínico – prazo final: 31 de janeiro de 2022;

REFERÊNCIAS:

ANVISA. Nota técnica GVIMS/GGTES/ANVISA nº 04/2020 – Publicada em 31 de Março de 2020 e atualizada em 08 de maio de 2020
ANVISA. Nota técnica GVIMS/GGTES/ANVISA nº 06/2020 – Publicada em 29 de Abril de 2020
ANVISA. Nota técnica GVIMS/GGTES/ANVISA nº 07/2020 – Publicada em 08 de Maio de 2020 e atualizada em 05 de Agosto de 2020.
ANVISA. NOTA TÉCNICA Nº 36/2020-CGSNT/DAET/SAES/MS – Publicada em 22 de Abril de 2020
ANVISA. NOTA TÉCNICA Nº 25/2020-CGSNT/DAET/SAES/MS – Publicada em 25 de Março de 2020
Ministério da Saúde. Painel Coronavírus. Disponível em: https://covid.saude.gov.br/
ATUALIZAÇÕES E RECOMENDAÇÕES SOBRE A COVID-19 – Sociedade Brasileira de Infectologia. Elaborado em 09/12/2020
Governo de São Paulo. Plano São Paulo. Disponível em: https://www.saopaulo.sp.gov.br/wp-content/uploads/2020/07/9-balanco-plano-sp-31072020.pdf
OMS. Rational use of personal oritective equipment for coronavirus disease (COVID-19) and considerations during severe shortages – OMS 06/04/2020
OUR WORLD in Data. Disponível em: https://ourworldindata.org/covid-vaccination-dataset
Portal Regional da BVS. Coronavírus (COVID-19). Disponível em: https://bvsalud.org/vitrinas/post_vitrines/novo_coronavirus/
World Health Organization. Coronavirus. Disponível em: https://www.who.int/health-topics/coronavirus